Namik
Aktif Üye
ROMA – Son iki yılda, ülkenin uluslararası güçler tarafından terk edilmesinden ve Afganistan’da Taliban hükümetinin kurulmasından bu yana ACİL DURUM, Kabil, Lashkar-gah, Anabah’taki hastanelerde 249.722 ziyaret ve 41.000’den fazla yatış gerçekleştirdi; 42 İlk Yardım Noktasında ve Temel Sağlık Merkezlerinde 700.000’den fazla konsültasyon. “Savaş mağdurları” azalıyor ama ekonomik nedenlerle tedavi göremeyenler artıyor. Derneğin, 2023’ün başında Birleşmiş Milletler İnsani İşler Ofisi’nin insani yardıma muhtaç 28,3 milyon Afgan olacağını tahmin ettiği ülkede bulduğu şey buydu. Şimdi bu sayı neredeyse 29 milyona ulaştı; %77’si kadın ve çocuklardan oluşuyor.
Yoksulluğun amansız artışı. 15 Ağustos 2021’de Afganistan, Taliban’ın iktidara gelmesine tanık oldu; 3 hastanesi, bir doğumevi ve 42 ilk yardım noktası ve birinci basamak sağlık merkezi ile ACİL, yaralılara yardım etmek için çalışmalarını sürdürürken, son iki yıldır Afganistan’da kalarak, Afganistan’ın sonuçları arasında ülkedeki ciddi duruma tanıklık ediyor. yirmi yıldan fazla süren savaş, ekonomik kriz, yoksulluğun artması ve temel hizmetlerin kıtlığı.
Doğrudan tanıklık. Afganistan’daki ACİL DURUM programı direktörü Stefano Sozza, “Ağustos 2021’in hemen ardından ülkenin karşı karşıya olduğu trajik ekonomik kriz hakkında konuşmaya başladık -” diye hatırlıyor. Nüfus artık sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere temel mal ve hizmetlere erişemiyor. 2022’ye kıyasla gelen hasta tipinin değiştiğini gördüğümüz merkezlerimizde bunu doğrudan ifade ediyoruz. Daha az ‘savaş’ yaralandı, ancak – ücretsiz tedavi ve ilaç almak için bize gelmeselerdi – hayatlarını riske atacak olan birçok Afgan var.”
Sağlık durumunun anlık görüntüsü. Mart 2023’te ACİL DURUM, CRIMEDIM ile birlikte “” raporunu yayınladı.Afganistan’da bakıma erişim: 10 ilde Afganların sesiAğustos 2021’deki hükümet değişikliğinin ardından ülkedeki sağlık durumunun resmini çekiyor. Araştırma, faaliyet gösterdiği 10 ildeki 20 yapısında, 1.800’den fazla kişiye anket ve görüşme yoluyla uygulandı. ACİL ve kamu hastanelerinde hasta ve sağlık personeli arasında kişiler.
Yiyeceklerden tasarruf etmelisiniz. Araştırmadan ortaya çıkan veriler arasında, her iki Afgan’dan biri tedavi için gerekli ilaçları alamıyor ve her 5 kişiden biri yakınını veya arkadaşını kaybetmiş ve ihtiyacı olan tedaviye ulaşamıyor; 10 kişiden 5’i sağlık hizmetlerini ödemek için yiyecek ve giyecekten tasarruf etmek zorunda kaldı ve 10 kişiden 9’u borç para aldı. Acil durumlar için ambulans yok. Özellikle kırsal kesimde yapılar yetersiz, uzman personel, makine, elektrik ve sudan yoksundur. Sağlık sistemi, nüfusun ihtiyaçlarına cevap vermek için yeterli değildir çünkü yapısal olarak mevcut olandan daha fazla kaynağa ihtiyaç duyulacaktır.
Kadınlar zayıf halkadır. Kadınlar, özellikle gebeliğin yönetiminde en savunmasız gruplardan birini temsil etmektedir. Güvenli ve verimli ulaşım araçlarının olmaması, kırsal alanlarda anne adayları için doğum bakımı sunan kliniklerin olmaması ve satın alma gücünün azalması, Afgan kadınları için zamanında ve etkili bakıma erişim olasılığını daha da belirsiz hale getiriyor.
Sağlık ihtiyaçları değişti. Birleşmiş Milletler İnsani İşler Ofisi, kamu harcamalarının %75’i için uluslararası yardıma bağımlı olan bir ülkede 17,6 milyon Afgan’ın ciddi veya aşırı sağlık gereksinimlerine sahip olacağını tahmin ediyor. Sozza, “Ağustos 2021’den sonra ve 2022 boyunca Afganların sağlık ihtiyaçlarının değiştiğini gördük” diyor. Savaş mağdurları merkezlerinin (özellikle Lashkar-gah hastanesinde) kabul kriterleri de sivil travmaya açıldı. Bugüne kadar, ülkenin ve özellikle başkentin güvenlik koşullarında belirgin bir iyileşme görüyoruz. 2022’de Kabil’deki hastanemizde, patlamalar ve saldırılar gibi olaylar nedeniyle 29 kez, genellikle çok büyük olan, toplam 380’den fazla hasta için hasta akışlarını yönettik. Ancak 2023’te yalnızca iki ve Mart 2023’ten bugüne hiç yok”.
Taliban’ın kadınlarla ilgili kararları. Son bir yılda hükümetin kadın hakları alanında aldığı kararlar büyük ilgi ve endişe uyandırdı. 20 Aralık 2022’de Afganistan Yüksek Öğrenim Bakanı kadınların üniversiteye gitmesinin yasaklandığını duyururken, 24 Aralık’ta Ekonomi Bakanlığı Afgan kadınların hem ulusal hem de uluslararası sivil toplum kuruluşlarında çalışmasının yasaklandığını duyurdu.
Küçük kızlara eğitim verilmedi. Sozza şöyle devam ediyor: “Zaten çok ciddi bir ekonomik ve insani krizle parçalanmış bir ülkede, kızların eğitimini reddetmek, Afganistan’ı ekonomiyi, halk sağlığını ve istikrarı güçlendirebilecek gelecekteki kaynaklardan mahrum bırakmak anlamına gelir. Benzer şekilde, STK’larda istihdamın yasaklanması, nüfusun hassas kesimlerine ulaşılma ve onların ihtiyaç ve haklarının tanınması olasılığını azaltır. Sağlık personeli yasanın öngördüğü hükme dahil değil ve meslektaşlarımız bizimle çalışmaya devam ediyor, ancak yine de kadınların ülkelerinin kalkınmasına katkıda bulunmaya devam etmeleri için yetkililerin bu kararları yeniden gözden geçirmesinin elzem olduğuna inanıyoruz” dedi.
Ön sıradaki acil durum kadınları. ACİL’in kadrosunda 377 Afgan kadın var, özellikle Panjshir Vadisi’ndeki Anabah’taki Doğum ve Neonatoloji Merkezi tamamen kadınlar tarafından yönetiliyor: 187’si ebeler, jinekologlar, çocuk doktorları, hemşireler ve sağlık dışı çalışanlar dahil. Bu iki yılda ACİL, kendi bünyesinde uzmanlık kursları ile kadın personel de dahil olmak üzere yerel personelin eğitimi için çalışmalarını durdurmadı; şu anda cerrahi, anestezi ve resüsitasyon, jinekoloji ve pediatri alanlarında uzmanlık programları aktiftir ve bu sayede yeni uzmanlar yetiştirilebilir.
Afganistan’da ACİL DURUM’un çalışmaları. 1999’dan beri Kabil ve Lashkar-gah’ta iki cerrahi merkez, Panjshir Vadisi’ndeki Anabah’ta bir cerrahi ve pediatri merkezi ve bir doğum merkezi ve 42 ilk yardım noktasından oluşan bir ağ ile varlığını sürdürmektedir. 2023 yılında ACİL hastaneler 10.000’den fazla kişiyi kabul etti ve 50.000’den fazla ziyaret gerçekleştirdi. 2023’te Doğum Merkezinde 3.000’den fazla bebek doğurdu.
Merkezlerden Hikayeler. Mohammad Reza 60 yaşında, yeniden satmak için yerdeki eski metal nesneleri topluyordu. Bir mayına dokunmuştur; iki parmağını kaybetti. Bir miktar tedavi gördüğü bir hastaneye götürüldü, ancak tedaviler ve hastanede kalış ona çok pahalıya mal olduğu için orada sadece bir gece kaldı. Ardından Kabil’deki Savaş Mağdurları için ACİL Cerrahi Merkezini keşfetti. “Hiçbir ücret ödemeden tedavi olacağımı söylediler. Şüpheliydim ama kabul ettim. Gerçekten çok mutluyum, ‘anne karnındaki bebek gibi’ rahat ve güvende hissediyorum” diyor gülümseyerek. Onu endişelendiren tek şey geleceği: “Ben fakirim ve bir daha çalışamayacağım, normal hayata nasıl döneceğim?”
Bibi Hacer’in hikayesi. Gebelik döneminde metabolik asidoz tanısı ile Anabah Acil Doğumevi’ne yatırıldı. 40 yaşında ve Parian’da (deniz seviyesinden 2500 metre yükseklikte) yaşıyor. Üç oğlu ve 4 kızı var. 11 yaşındayken kocasıyla evlendi ve hemen annesi oldu. Hayvanlara bakıyor ve kocası taş taşıyarak para kazanıyor. Ekonomik kriz nedeniyle çok paraları yok ve bu nedenle yiyecekleri az. Bu nedenle Bibi, hastaneye kaldırılmasına neden olan patolojiyi geliştirene kadar günlerce yemek yemedi. Birçok maddi ve fiziki çabanın ardından çocuğunu doğurduğu ve tedavi gördüğü Merkeze ulaşmayı başardı.
…Ve Farah’ınki. Ebe, 25 yaşında ve 5 yıldır Anabah’ta ACİL Doğumevi’nde çalışıyor. Genç yaşına rağmen doğum vardiyası amirlerinden biridir. Vardiyasında olan her şeyin sorumluluğunu taşır. Farah’ın iki erkek ve iki kız kardeşi var ve babası ona hayatında evlenmek mi yoksa okumaya devam etmek mi istediğini sorduğunda, kesin bir şekilde okumaya devam etmek istediğini söyledi. Okuldan sonra ebelik bölümünden mezun oldu ama bu ona yetmedi ve okumaya devam etti. Tıp bölümünden mezun oldu ve şimdi Panjshir’deki Acil Doğum Merkezinin kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık okuluna girmek istiyor. Yorgun musun diye soranlara, “İnsanlara yardım etmekten hiç yorulmadın” diye yanıtlıyor.
Yoksulluğun amansız artışı. 15 Ağustos 2021’de Afganistan, Taliban’ın iktidara gelmesine tanık oldu; 3 hastanesi, bir doğumevi ve 42 ilk yardım noktası ve birinci basamak sağlık merkezi ile ACİL, yaralılara yardım etmek için çalışmalarını sürdürürken, son iki yıldır Afganistan’da kalarak, Afganistan’ın sonuçları arasında ülkedeki ciddi duruma tanıklık ediyor. yirmi yıldan fazla süren savaş, ekonomik kriz, yoksulluğun artması ve temel hizmetlerin kıtlığı.
Doğrudan tanıklık. Afganistan’daki ACİL DURUM programı direktörü Stefano Sozza, “Ağustos 2021’in hemen ardından ülkenin karşı karşıya olduğu trajik ekonomik kriz hakkında konuşmaya başladık -” diye hatırlıyor. Nüfus artık sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere temel mal ve hizmetlere erişemiyor. 2022’ye kıyasla gelen hasta tipinin değiştiğini gördüğümüz merkezlerimizde bunu doğrudan ifade ediyoruz. Daha az ‘savaş’ yaralandı, ancak – ücretsiz tedavi ve ilaç almak için bize gelmeselerdi – hayatlarını riske atacak olan birçok Afgan var.”
Sağlık durumunun anlık görüntüsü. Mart 2023’te ACİL DURUM, CRIMEDIM ile birlikte “” raporunu yayınladı.Afganistan’da bakıma erişim: 10 ilde Afganların sesiAğustos 2021’deki hükümet değişikliğinin ardından ülkedeki sağlık durumunun resmini çekiyor. Araştırma, faaliyet gösterdiği 10 ildeki 20 yapısında, 1.800’den fazla kişiye anket ve görüşme yoluyla uygulandı. ACİL ve kamu hastanelerinde hasta ve sağlık personeli arasında kişiler.
Yiyeceklerden tasarruf etmelisiniz. Araştırmadan ortaya çıkan veriler arasında, her iki Afgan’dan biri tedavi için gerekli ilaçları alamıyor ve her 5 kişiden biri yakınını veya arkadaşını kaybetmiş ve ihtiyacı olan tedaviye ulaşamıyor; 10 kişiden 5’i sağlık hizmetlerini ödemek için yiyecek ve giyecekten tasarruf etmek zorunda kaldı ve 10 kişiden 9’u borç para aldı. Acil durumlar için ambulans yok. Özellikle kırsal kesimde yapılar yetersiz, uzman personel, makine, elektrik ve sudan yoksundur. Sağlık sistemi, nüfusun ihtiyaçlarına cevap vermek için yeterli değildir çünkü yapısal olarak mevcut olandan daha fazla kaynağa ihtiyaç duyulacaktır.
Kadınlar zayıf halkadır. Kadınlar, özellikle gebeliğin yönetiminde en savunmasız gruplardan birini temsil etmektedir. Güvenli ve verimli ulaşım araçlarının olmaması, kırsal alanlarda anne adayları için doğum bakımı sunan kliniklerin olmaması ve satın alma gücünün azalması, Afgan kadınları için zamanında ve etkili bakıma erişim olasılığını daha da belirsiz hale getiriyor.
Sağlık ihtiyaçları değişti. Birleşmiş Milletler İnsani İşler Ofisi, kamu harcamalarının %75’i için uluslararası yardıma bağımlı olan bir ülkede 17,6 milyon Afgan’ın ciddi veya aşırı sağlık gereksinimlerine sahip olacağını tahmin ediyor. Sozza, “Ağustos 2021’den sonra ve 2022 boyunca Afganların sağlık ihtiyaçlarının değiştiğini gördük” diyor. Savaş mağdurları merkezlerinin (özellikle Lashkar-gah hastanesinde) kabul kriterleri de sivil travmaya açıldı. Bugüne kadar, ülkenin ve özellikle başkentin güvenlik koşullarında belirgin bir iyileşme görüyoruz. 2022’de Kabil’deki hastanemizde, patlamalar ve saldırılar gibi olaylar nedeniyle 29 kez, genellikle çok büyük olan, toplam 380’den fazla hasta için hasta akışlarını yönettik. Ancak 2023’te yalnızca iki ve Mart 2023’ten bugüne hiç yok”.
Taliban’ın kadınlarla ilgili kararları. Son bir yılda hükümetin kadın hakları alanında aldığı kararlar büyük ilgi ve endişe uyandırdı. 20 Aralık 2022’de Afganistan Yüksek Öğrenim Bakanı kadınların üniversiteye gitmesinin yasaklandığını duyururken, 24 Aralık’ta Ekonomi Bakanlığı Afgan kadınların hem ulusal hem de uluslararası sivil toplum kuruluşlarında çalışmasının yasaklandığını duyurdu.
Küçük kızlara eğitim verilmedi. Sozza şöyle devam ediyor: “Zaten çok ciddi bir ekonomik ve insani krizle parçalanmış bir ülkede, kızların eğitimini reddetmek, Afganistan’ı ekonomiyi, halk sağlığını ve istikrarı güçlendirebilecek gelecekteki kaynaklardan mahrum bırakmak anlamına gelir. Benzer şekilde, STK’larda istihdamın yasaklanması, nüfusun hassas kesimlerine ulaşılma ve onların ihtiyaç ve haklarının tanınması olasılığını azaltır. Sağlık personeli yasanın öngördüğü hükme dahil değil ve meslektaşlarımız bizimle çalışmaya devam ediyor, ancak yine de kadınların ülkelerinin kalkınmasına katkıda bulunmaya devam etmeleri için yetkililerin bu kararları yeniden gözden geçirmesinin elzem olduğuna inanıyoruz” dedi.
Ön sıradaki acil durum kadınları. ACİL’in kadrosunda 377 Afgan kadın var, özellikle Panjshir Vadisi’ndeki Anabah’taki Doğum ve Neonatoloji Merkezi tamamen kadınlar tarafından yönetiliyor: 187’si ebeler, jinekologlar, çocuk doktorları, hemşireler ve sağlık dışı çalışanlar dahil. Bu iki yılda ACİL, kendi bünyesinde uzmanlık kursları ile kadın personel de dahil olmak üzere yerel personelin eğitimi için çalışmalarını durdurmadı; şu anda cerrahi, anestezi ve resüsitasyon, jinekoloji ve pediatri alanlarında uzmanlık programları aktiftir ve bu sayede yeni uzmanlar yetiştirilebilir.
Afganistan’da ACİL DURUM’un çalışmaları. 1999’dan beri Kabil ve Lashkar-gah’ta iki cerrahi merkez, Panjshir Vadisi’ndeki Anabah’ta bir cerrahi ve pediatri merkezi ve bir doğum merkezi ve 42 ilk yardım noktasından oluşan bir ağ ile varlığını sürdürmektedir. 2023 yılında ACİL hastaneler 10.000’den fazla kişiyi kabul etti ve 50.000’den fazla ziyaret gerçekleştirdi. 2023’te Doğum Merkezinde 3.000’den fazla bebek doğurdu.
Merkezlerden Hikayeler. Mohammad Reza 60 yaşında, yeniden satmak için yerdeki eski metal nesneleri topluyordu. Bir mayına dokunmuştur; iki parmağını kaybetti. Bir miktar tedavi gördüğü bir hastaneye götürüldü, ancak tedaviler ve hastanede kalış ona çok pahalıya mal olduğu için orada sadece bir gece kaldı. Ardından Kabil’deki Savaş Mağdurları için ACİL Cerrahi Merkezini keşfetti. “Hiçbir ücret ödemeden tedavi olacağımı söylediler. Şüpheliydim ama kabul ettim. Gerçekten çok mutluyum, ‘anne karnındaki bebek gibi’ rahat ve güvende hissediyorum” diyor gülümseyerek. Onu endişelendiren tek şey geleceği: “Ben fakirim ve bir daha çalışamayacağım, normal hayata nasıl döneceğim?”
Bibi Hacer’in hikayesi. Gebelik döneminde metabolik asidoz tanısı ile Anabah Acil Doğumevi’ne yatırıldı. 40 yaşında ve Parian’da (deniz seviyesinden 2500 metre yükseklikte) yaşıyor. Üç oğlu ve 4 kızı var. 11 yaşındayken kocasıyla evlendi ve hemen annesi oldu. Hayvanlara bakıyor ve kocası taş taşıyarak para kazanıyor. Ekonomik kriz nedeniyle çok paraları yok ve bu nedenle yiyecekleri az. Bu nedenle Bibi, hastaneye kaldırılmasına neden olan patolojiyi geliştirene kadar günlerce yemek yemedi. Birçok maddi ve fiziki çabanın ardından çocuğunu doğurduğu ve tedavi gördüğü Merkeze ulaşmayı başardı.
…Ve Farah’ınki. Ebe, 25 yaşında ve 5 yıldır Anabah’ta ACİL Doğumevi’nde çalışıyor. Genç yaşına rağmen doğum vardiyası amirlerinden biridir. Vardiyasında olan her şeyin sorumluluğunu taşır. Farah’ın iki erkek ve iki kız kardeşi var ve babası ona hayatında evlenmek mi yoksa okumaya devam etmek mi istediğini sorduğunda, kesin bir şekilde okumaya devam etmek istediğini söyledi. Okuldan sonra ebelik bölümünden mezun oldu ama bu ona yetmedi ve okumaya devam etti. Tıp bölümünden mezun oldu ve şimdi Panjshir’deki Acil Doğum Merkezinin kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık okuluna girmek istiyor. Yorgun musun diye soranlara, “İnsanlara yardım etmekten hiç yorulmadın” diye yanıtlıyor.