sagliksal
Aktif Üye
Sezaryen Skar Gebelikleri
Sezaryen skar gebelikleri sezaryenlerin uzun müddetli komplikasyonlarından biri olup sıklığı tüm gebelikler ortasında %0,15’tir. Bu durum erken tanınmaz ve tedavi edilmezse ömrü tehdit eden sıkıntılara yol açabilmektedir. Sezaryen skar gebeliği gebelik büyüdükçe denetim altına alınamayan hayatı tehdit eden kanamalara, rahim yırtılmalarına niye olarak rahimin alınması ve gebelik kaybına yol açabilir. Ultrasonografi (USG) hastalığın teşhisinde gebeliğin birinci üç ayında değerli bir teşhis aracıdır. Gebelik kesesi (GS) rahim kas katmanı ile mesane içinde izlenir. Hastanın müracaat şikâyetleri karın ağrısı ve/veya vajinal kanama olabileceği üzere hiç bir bulguda vermeyebilir ve olağan takipler sırasında fark edilir. Skar gebeliğinin servikal, servikoistmik gebelikler ve düşüklerden ayırıcı teşhisinin yapılması değerlidir
Transvajinal USG’de aşağıdaki kriterlerle teşhis temalır.
Boş uterin kavite, endometriyum net olarak görülmeli,
Boş servikal kanal,
Rahimin usg imgesinde rahim ön duvarında alt segmentle mesane içinde sezaryen kesisine yerleşmiş gebelik kesesi imgesi
Tedavi
Tedavide Küretaji histeroskopi, sistemik ilaç uygulamaları, balon uygulaması üzere epeyce çeşitli sistemler olmakla birlikte günümüzde en inançlı ve en sık uygulanan prosedür direkt gebelik kesesi içine ilaç uygulamalarıdır. Uygulamadan daha sonra hastadaki β-hCG seviyeleri yakından takip edilerek sorunun sıkıntısız bir biçimde ortadan kaldırıldığı gösterilmelidir. Birtakım durumlarda tek seferlik uygulama tedavi için kâfi olmayabilmekte, hastaya küretaj histeroskopi üzere ek teşebbüslerinde yapılması gerekebilmektedir. Bu ek teşebbüsler sırasında fazlaca önemli kanama riskiyle karşılaşılabileceği akıldan çıkarılmamalı ona bakılırsa tedbirler alınmalıdır.
Sonuç olarak sezaryen skar gebelikleri hayatı tehdit eden bir klinik tablodur. Lakin vaktinde konan teşhis ve teşhis daha sonrası uygun teşebbüsler ile meselesiz halledilebilecek bir durumdur
Sezaryen skar gebelikleri sezaryenlerin uzun müddetli komplikasyonlarından biri olup sıklığı tüm gebelikler ortasında %0,15’tir. Bu durum erken tanınmaz ve tedavi edilmezse ömrü tehdit eden sıkıntılara yol açabilmektedir. Sezaryen skar gebeliği gebelik büyüdükçe denetim altına alınamayan hayatı tehdit eden kanamalara, rahim yırtılmalarına niye olarak rahimin alınması ve gebelik kaybına yol açabilir. Ultrasonografi (USG) hastalığın teşhisinde gebeliğin birinci üç ayında değerli bir teşhis aracıdır. Gebelik kesesi (GS) rahim kas katmanı ile mesane içinde izlenir. Hastanın müracaat şikâyetleri karın ağrısı ve/veya vajinal kanama olabileceği üzere hiç bir bulguda vermeyebilir ve olağan takipler sırasında fark edilir. Skar gebeliğinin servikal, servikoistmik gebelikler ve düşüklerden ayırıcı teşhisinin yapılması değerlidir
Transvajinal USG’de aşağıdaki kriterlerle teşhis temalır.
Boş uterin kavite, endometriyum net olarak görülmeli,
Boş servikal kanal,
Rahimin usg imgesinde rahim ön duvarında alt segmentle mesane içinde sezaryen kesisine yerleşmiş gebelik kesesi imgesi
Tedavi
Tedavide Küretaji histeroskopi, sistemik ilaç uygulamaları, balon uygulaması üzere epeyce çeşitli sistemler olmakla birlikte günümüzde en inançlı ve en sık uygulanan prosedür direkt gebelik kesesi içine ilaç uygulamalarıdır. Uygulamadan daha sonra hastadaki β-hCG seviyeleri yakından takip edilerek sorunun sıkıntısız bir biçimde ortadan kaldırıldığı gösterilmelidir. Birtakım durumlarda tek seferlik uygulama tedavi için kâfi olmayabilmekte, hastaya küretaj histeroskopi üzere ek teşebbüslerinde yapılması gerekebilmektedir. Bu ek teşebbüsler sırasında fazlaca önemli kanama riskiyle karşılaşılabileceği akıldan çıkarılmamalı ona bakılırsa tedbirler alınmalıdır.
Sonuç olarak sezaryen skar gebelikleri hayatı tehdit eden bir klinik tablodur. Lakin vaktinde konan teşhis ve teşhis daha sonrası uygun teşebbüsler ile meselesiz halledilebilecek bir durumdur